{"id":254,"date":"2023-10-16T03:40:59","date_gmt":"2023-10-16T01:40:59","guid":{"rendered":"https:\/\/manantialesusa.org\/?page_id=254"},"modified":"2024-07-31T21:29:50","modified_gmt":"2024-07-31T19:29:50","slug":"las-etapas-de-recuperacion","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/manantialesusa.org\/index.php\/las-etapas-de-recuperacion\/","title":{"rendered":"Las etapas de recuperaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"\t\t
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Este modelo est\u00e1 constituido por etapas, cada una de ellas incluye una necesidad b\u00e1sica y una serie de tareas para sostener el proceso de recuperaci\u00f3n.

En este modelo transicional del cambio se proponen diversas etapas o fases de la motivaci\u00f3n:

1.- Transici\u00f3n:<\/b>\u00a0La tarea en esta etapa es lograr predominio de la necesidad de control por sobre la necesidad del uso.
2.- Estabilizaci\u00f3n:<\/b>\u00a0En esta fase la tarea esta dirigida a recuperarse de los efectos da\u00f1inos producidos por el abuso de sustancias.
3.- Recuperaci\u00f3n Temprana:<\/b>\u00a0En esta fase se producen los primeros cambios internos, de pensamiento, sentimientos y actitud con respecto al uso.
4.- Recuperaci\u00f3n Media:\u00a0<\/b>Aqu\u00ed se producen los cambios externos. Modificaci\u00f3n del estilo de vida, incorporaci\u00f3n paulatina de h\u00e1bitos sanos.
5.- Recuperaci\u00f3n Avanzada:<\/b>\u00a0Esta etapa se trabaja sobre la elaboraci\u00f3n de conflictos personales y familiares no resueltos.
6.- Mantenimiento:<\/b>\u00a0Esta etapa se basa en la capacidad para mantener una vida sana y un crecimiento personal continuo.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Abstinencia completa<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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La abstinencia completa es un importante paso para lograr la recuperaci\u00f3n. Durante la adicci\u00f3n activa es dif\u00edcil que el adicto logre concebir la abstinencia completa. Se produce el fen\u00f3meno de sustituci\u00f3n: el adicto cambia de sustancias pero contin\u00faa usando. Puede suceder que el adicto, tenga como objetivo controlar su adicci\u00f3n, disminuye la cantidad y\/o la frecuencia del uso, pero vuelve al patr\u00f3n compulsivo, con lo que el uso se hace continuo.

La abstinencia es lo opuesto al uso y a la sustituci\u00f3n. La naturaleza y la severidad del este s\u00edndrome de abstinencia depende del tipo de droga, la gravedad de la adicci\u00f3n, y la personalidad del adicto. Este s\u00edndrome es pasajero, luego de un per\u00edodo, que en general es corto, se alivia, gener\u00e1ndose un estado de desgano motivacional y apat\u00eda. Cuando se logra la abstinencia, se hace m\u00e1s f\u00e1cil manejar los deseos de consumo y el pensamiento obsesivo. Al tener un deseo y abstenerse, se produce una mayor habilidad para manejar las situaciones de riesgo. La recuperaci\u00f3n no puede basarse s\u00f3lo en la abstinencia, sino que debe ser acompa\u00f1ada de cambios en el estilo de vida, que aseguren una mejor calidad de vida.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Cambios en el Estilo de Vida<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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La recuperaci\u00f3n incluye la abstinencia y cambios, que promuevan y sostengan un estilo de vida saludable, estos cambios son externos e internos.

Cambios Internos:<\/b>\u00a0aquellas modificaciones en la forma de pensar, sentir y actuar del adicto en recuperaci\u00f3n.

1.- Aceptar la adicci\u00f3n como un problema: La negaci\u00f3n es parte de la adicci\u00f3n. La aceptaci\u00f3n del problema es un proceso de suma importancia, ya que el adicto no se comprometer\u00e1 a resolver un problema que considera que no existe.

2.- Reconocer las distorsiones del juicio: Reconocer y manejar estas distorsiones es una tarea fundamental de la recuperaci\u00f3n.

3.- Perder la preocupaci\u00f3n por el uso: Los pensamientos de consumo, van disminuyendo con la aceptaci\u00f3n del problema y la pr\u00e1ctica de actividades de recuperaci\u00f3n. Estos pensamientos van perdiendo fuerza con el tiempo.

4.- Desarrollar y nutrir una actitud de recuperaci\u00f3n, el adicto en recuperaci\u00f3n debe ir aprendiendo a identificar situaciones de riesgo y no exponerse a ellas; buscando la ayuda necesaria de manera proactiva y asumiendo responsabilidad de sus propios pensamientos, emociones, conductas y decisiones.

5.- Alfabetizaci\u00f3n emocional: Aprender a manejar los sentimientos, poder identificar y poner en palabras emociones o sentimientos displacenteros.

6.- Desarrollo de la asertividad y comunicaci\u00f3n, de modo que pueda haber una mayor conexi\u00f3n con las relaciones importantes, que seguramente han sido impactadas debido al comportamiento adictivo anterior. Aprender a poner l\u00edmites adecuados, as\u00ed como expresar las necesidades de manera simple y directa, son habilidades valiosas para una recuperaci\u00f3n sostenida.

7.- Mejoramiento espiritual: El \u00e1rea espiritual es una de las m\u00e1s afectadas en el desorden adictivo. El crecimiento espiritual es un factor clave en el mejoramiento de la calidad de vida. Es necesario entender la espiritualidad como: la actividad del esp\u00edritu interior y no necesariamente como pr\u00e1ctica religiosa.

Cambios Externos:<\/b>\u00a0est\u00e1n dirigidos a cambiar el entorno inmediato, produciendo un medio ambiente acorde con el proceso de recuperaci\u00f3n. Muchas veces las reca\u00eddas ocurren por no tomar con la seriedad que amerita, esta \u00e1rea de los cambios.

1.- Evitar personas, lugares y cosas relacionados con el uso: Todos los disparadores de los deseos y pensamientos de uso, son instancias de riesgo que deben ser evitadas de manera en\u00e9rgica. Se entiende que es dif\u00edcil lograr no exponerse alguna vez, pero no se trata de \u00abretar\u00bb al riesgo, sino de evitarlo. Cambiar las relaciones interpersonales puede ser una tarea dif\u00edcil, especialmente el poner l\u00edmites con aquellas personas significativas para el adicto que todav\u00eda est\u00e1n usando.

2.- Desarrollar una nueva red de contactos, asistiendo a reuniones de autoayuda o nutriendo relaciones antiguas que sean sanas, o alejadas del uso, y libres de riesgo. Establecer una relaci\u00f3n con un profesional de tratamiento, asistir a servicios religiosos, involucrarse en servicio voluntario, son todas actividades que pueden aumentar la nueva red de contactos.

3.- Elaborar un plan de actividades de recuperaci\u00f3n, que pueda servir de gu\u00eda para el diario vivir y para acomodar el tiempo necesario para las actividades de recuperaci\u00f3n. Adem\u00e1s es m\u00e1s f\u00e1cil darse cuenta cuando uno est\u00e1 fallando o descuidando la recuperaci\u00f3n si existe un plan concreto.

4.- Mejorar la alimentaci\u00f3n y h\u00e1bitos de higiene, es oportuno en el proceso de recuperaci\u00f3n, no solo porque es positivo para la salud en general, sino que adem\u00e1s produce una mayor lucidez mental y una mayor resistencia a los deseos de uso, as\u00ed como una mayor autoestima.

5.- Descansar y dormir adecuadamente, son cambios que ayudan a que nuestro cuerpo y mente tenga el restablecimiento necesario, luego de cada d\u00eda en recuperaci\u00f3n. Al principio existe estr\u00e9s que proviene de toda la energ\u00eda que se invierte en los cambios personales.

6.- Leer y estudiar sobre la adicci\u00f3n y la recuperaci\u00f3n, es una necesidad que nunca acaba, debido a la amplitud de los cambios que se realizan. Conseguir literatura y un libro de pensamientos diario, para poder comenzar el d\u00eda con una lectura inspiradora, se podr\u00eda convertir en un h\u00e1bito saludable para la mente y el alma.

7.- Ordenar las finanzas, que pueden haber quedado en d\u00e9ficit producto de la adicci\u00f3n. Estar dispuestos a pagar las cuentas pendientes, de hecho saldar las que sean posibles, evitar tener mucho dinero en el bolsillo, son necesidades comunes en la recuperaci\u00f3n. Es tan importante esta \u00e1rea que algunas veces se plantea la necesidad de rehacer la relaci\u00f3n con el dinero, especialmente en las adicciones de juego o gasto compulsivo.

Todas estas necesidades de cambio plantean una situaci\u00f3n que puede generar confusi\u00f3n o estr\u00e9s, debido a que se est\u00e1n abandonando las viejas costumbres, que todav\u00eda no se extinguen, y se est\u00e1n desarrollando nuevos patrones de conducta, que todav\u00eda no se establecen; desarroll\u00e1ndose la sensaci\u00f3n de ser \u00abextranjero en su propia tierra\u00bb. Esta sensaci\u00f3n es temporal y se hace menos intensa con el pasar del tiempo y con el avance de la recuperaci\u00f3n. Es sumamente recomendable que el adicto en recuperaci\u00f3n tenga apoyo y asesor\u00eda calificada para poder llevar estas tareas adelante.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Espiritualidad y Recuperaci\u00f3n\n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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Las adicciones causan una desconexi\u00f3n con la realidad espiritual interior. Esto se vuelve un c\u00edrculo vicioso, pues el vac\u00edo interior resultante, predispone m\u00e1s a\u00fan al uso como forma de llenar estos vac\u00edos, pero esta es una soluci\u00f3n temporal, agravando la desconexi\u00f3n a largo plazo y reforzando la dependencia.<\/p>

No confundamos la espiritualidad con la religi\u00f3n o la religiosidad. La espiritualidad es la esencia del ser. La espiritualidad es lo que mueve a una persona a buscar significado en su vida. La religi\u00f3n se refiere m\u00e1s al conjunto de dogmas, doctrinas y rituales que sirven de base para un modelo de relaci\u00f3n espiritual. Cada persona desarrolla instintivamente una relaci\u00f3n especial con el elemento espiritual que es personal e \u00edntima.<\/p>

Actividades relativas al arte, la vida familiar, la pr\u00e1ctica de principios espirituales en la vida diaria, son formas \u00fatiles de reforzar y compartir el crecimiento espiritual. En esencia la espiritualidad es un fen\u00f3meno \u00edntimo y trascendente que es vital para el desarrollo de una recuperaci\u00f3n de calidad, y es adem\u00e1s, fuente de motivaci\u00f3n para nuestra misi\u00f3n y b\u00fasqueda de significado en la vida.<\/p>

Una vez que el crecimiento espiritual se fortalece se comienzan a notar algunos cambios en la vida diaria del adicto en recuperaci\u00f3n.<\/p>

Algunos de las manifestaciones del crecimiento espiritual son:<\/p>

  1. Adecuada capacidad de relacionarse y compartir, as\u00ed como servir a los dem\u00e1s.<\/li>
  2. Serenidad interior que se refleja en las actuaciones y en la personalidad individual.<\/span><\/li>
  3. Capacidad de valorar lo cotidiano y lo que aparentemente es intrascendente.<\/span><\/li>
  4. Capacidad de jugar y expresar sentimientos.<\/span><\/li>
  5. Disminuci\u00f3n del egocentrismo y de la necesidad de validaci\u00f3n externa.<\/li>
  6. Disminuci\u00f3n de la necesidad obsesiva e irrazonable de control en las relaciones personales.<\/li>
  7. Mayor dedicaci\u00f3n al servicio desinteresado.<\/span><\/li>
  8. Confianza renovada en el provenir, percibiendo al universo como un sitio amoroso y seguro.<\/span><\/li>
  9. Desapego creciente a las fuentes materiales de seguridad o satisfacci\u00f3n, como el dinero, sexo, prestigio o propiedades.<\/span><\/li>
  10. Capacidad de maravillarse con la simplicidad.<\/li><\/ol>

    Recuerde siempre que la raz\u00f3n \u00faltima o el significado del desarrollo espiritual es algo muy personal, pero nunca debe ser visto como el fin en s\u00ed mismo, sino como un don que debe ser compartido para poder conservarlo.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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    El Proceso de Reca\u00edda\n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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    La adicci\u00f3n, como enfermedad cr\u00f3nica est\u00e1 asociada con una tendencia natural a la reca\u00edda. Eso no significa que sea inevitable o apropiado tener reca\u00eddas, sino que son una realidad, y la mejor forma de prevenirlas, es aceptando el riesgo y conociendo mejor el proceso de la reca\u00edda. No debe ser entendida como el volver a consumir.<\/p>

    Se le llama reca\u00edda a todo el proceso (1) que lleva desde un estado de abstinencia sostenida (2), hasta el consumo o adicci\u00f3n activa (3). Este proceso ocurre a lo largo del tiempo (4) y se manifiesta como una serie de s\u00edntomas o cambios, que son en realidad regresiones a los antiguos patrones de conducta y pensamiento que ya se hab\u00edan superado.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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    Usualmente este proceso esta formado por peque\u00f1as decisiones riesgosas (5) que la persona toma, y que, enlazadas unas con otras, van llevando a construir el camino de la reca\u00edda. Estas peque\u00f1as decisiones, llamadas tambi\u00e9n \u00abdecisiones de riesgo relativo\u00bb, son aparentemente sin importancia, pero su efecto es acumulativo y van llevando al adicto hacia una situaci\u00f3n imposible de resistir (7), donde ser\u00e1 inevitable el uso, pues los m\u00e1rgenes de susceptibilidad se sobrepasan. Existe una l\u00ednea imaginaria, o l\u00ednea de no-retorno (6), luego de la cual no es posible dar marcha atr\u00e1s a la conducta de b\u00fasqueda y el uso es inminente. A\u00fan as\u00ed en la zona de transici\u00f3n entre la l\u00ednea de no retorno y el uso, la reca\u00edda es primariamente conductual y de actitud, sin que hubiese ocurrido a\u00fan el uso.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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    Definici\u00f3n de la Reca\u00edda\n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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    La reca\u00edda se define como el proceso de retroceso a los patrones de comportamiento y pensamiento t\u00edpicos de la adicci\u00f3n activa, que ya se hab\u00edan superado, y que finalmente llevan de vuelta al uso, retrocediendo hasta llegar de vuelta al estado de enfermedad adictiva que exist\u00eda antes de comenzar la recuperaci\u00f3n.<\/p>

    Para poder hablar de reca\u00edda una persona debe haber estado previamente en recuperaci\u00f3n, o sea abstinente y con cambios de conducta, por un per\u00edodo significativo de tiempo. Por el simple hecho de no haber usado por un tiempo, el volver a usar, no necesariamente es una reca\u00edda. Podr\u00eda tratarse de episodios de consumo alternos, dentro de un per\u00edodo de adicci\u00f3n activa.<\/p>

    A veces las reca\u00eddas tambi\u00e9n son per\u00edodos de aprendizaje. A pesar de estar concientes de su problema y de tener buena disposici\u00f3n para la recuperaci\u00f3n, un adicto puede recaer, sino maneja bien las situaciones de riesgo o descuida su proceso de cambios. No es necesario recaer para poder aprender o avanzar en la recuperaci\u00f3n.<\/p>

    Poder identificar estos s\u00edntomas y tratarlos a tiempo puede ayudar a prevenir una reca\u00edda:<\/p>

    1. Retorno del pensamiento obsesivo con respecto al uso: pensamientos relativos al uso, sue\u00f1os o deseos de usar que vuelven luego de que hab\u00edan desaparecido.<\/li>
    2. Actitud de desaf\u00edo con respecto al plan de recuperaci\u00f3n: Volver a los lugares de riesgo, volver a ver las personas relacionadas con el uso.<\/span><\/li>
    3. Descuidar el plan de recuperaci\u00f3n: Dejar de ir a reuniones, o faltar a las citas con el terapeuta, dejar de leer o hacer ejercicio.<\/span><\/li>
    4. Aislamiento o p\u00e9rdida de contacto: con las nuevas relaciones de recuperaci\u00f3n.<\/li>
    5. Irritabilidad: especialmente en las relaciones significativas del adicto.<\/span><\/li>
    6. Obsesi\u00f3n con la imagen o los defectos f\u00edsicos: dietas excesivas, preocupaci\u00f3n excesiva acerca del peso.<\/span><\/li>
    7. Sentimientos de depresi\u00f3n y ansiedad flotantes: sobrevienen estados emocionales inc\u00f3modos que no necesariamente se relacionan con ning\u00fan evento externo.<\/span><\/li>
    8. Renacen o se exaltan los resentimientos hacia otras personas.<\/span><\/li>
    9. Discusiones frecuentes en el hogar y la familia.<\/li>
    10. Defensividad al hablar del tema de su recuperaci\u00f3n o al ser retroalimentados.<\/span><\/li>
    11. Insomnio, intranquilidad y dificultad para descansar.<\/span><\/li>
    12. Preocupaci\u00f3n obsesiva por el dinero y por la seguridad financiera.<\/span><\/li><\/ol>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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      Tratamiento y Recuperaci\u00f3n\n\n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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      La Recuperaci\u00f3n es para toda la vida.
      \n\nRecuperaci\u00f3n y tratamiento son dos procesos que interact\u00faan.\n\n\n<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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      Recuperaci\u00f3n:<\/b>\u00a0proceso mediante el cual el adicto detiene su uso y produce cambios positivos en su estilo de vida.

      Tratamiento:<\/b>\u00a0actividades cl\u00ednicas estructuradas que se utilizan con el fin de ayudar al adicto a reconocer y detener la adicci\u00f3n activa.

      El tratamiento est\u00e1 delimitado a un per\u00edodo de tiempo.

      El objetivo del tratamiento es poder asistir al paciente a lograr su recuperaci\u00f3n.

      La intervenci\u00f3n familiar es un procedimiento dirigido a poder ayudar al adicto a tomar la decisi\u00f3n de entrar en recuperaci\u00f3n. Esta intervenci\u00f3n debe ser guiada por un profesional entrenado y se basa en el poder de la familia como grupo de presi\u00f3n positiva.

      La intervenci\u00f3n cl\u00ednica tambi\u00e9n puede ser eficaz para comenzar el proceso de recuperaci\u00f3n. Por ejemplo una gastritis aguda en el alcoholismo, si en ese momento se hace el adecuado diagn\u00f3stico de adicci\u00f3n es m\u00e1s probable que se haga una recomendaci\u00f3n de tratamiento espec\u00edfico para la adicci\u00f3n.

      No existen \u00abcuras\u00bb r\u00e1pidas o m\u00e1gicas; esa actitud es precisamente el centro de la din\u00e1mica mental de la adicci\u00f3n: la b\u00fasqueda obsesiva del arreglo r\u00e1pido, la sustancia m\u00e1gica, la persona, lugar o cosa que nos \u00abarreglar\u00e1\u00bb la vida.

      El tratamiento de las adicciones debe ser integral, sist\u00e9mico y estrat\u00e9gico abordando la mayor cantidad de niveles posible: personal, familiar, laboral, social, etc.; y se debe tener en cuenta a la persona de manera integral y completa.

      Cada persona tiene necesidades distintas y cada modalidad de tratamiento ofrece posibilidades distintas. Los grupos de autoayuda son modalidades de tratamiento que han sido exitosos a lo largo del tiempo y son siempre recomendables especialmente en la etapa de mantenimiento.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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      Trastornos relacionados con alucin\u00f3genos\n\n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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      Este grupo de sustancias diversas incluye los erg\u00f3ticos y compuestos afines (dietilamida del \u00e1cido lis\u00e9rgico [LSD], semillas de gloria matinal), fenilalquilaminas (mescalina, \u00abSTP\u00bb [2,5 di-metoxi- 4-metilanfetamina] y MDMA [3,4-metilenodioximetanfetamina, tambi\u00e9n llamada \u00ab\u00e9xtasis\u00bb]), alcaloides del indol (psilocibina, DMT [dimetiltriptamina] y otros compuestos varios). Los alucin\u00f3genos se toman habitualmente por v\u00eda oral, aunque la DMT se fuma y tambi\u00e9n se consume por v\u00eda intravenosa. Con el consumo repetido de alucin\u00f3genos se produce tolerancia, pero la abstinencia no ha sido bien documentada.<\/p>

      Trastornos por consumo de alucin\u00f3genos<\/b><\/h3>

      Algunos de los criterios gen\u00e9ricos para la dependencia no son aplicables a los alucin\u00f3genos y otros requieren una mayor explicaci\u00f3n. La tolerancia aparece r\u00e1pidamente para los efectos euforizantes y psicod\u00e9licos de los alucin\u00f3genos, pero no para los efectos auton\u00f3micos como dilataci\u00f3n pupilar, hiperreflexia, aumento de la tensi\u00f3n arterial, aumento de la temperatura corporal, piloerecci\u00f3n y taquicardia. Existe tolerancia cruzada entre el LSD y otros alucin\u00f3genos.<\/p>

      El consumo de alucin\u00f3genos, incluso en los sujetos con un cuadro cl\u00ednico que cumple todos los criterios diagn\u00f3sticos para la dependencia, se limita normalmente a unas pocas veces por semana. Esta frecuencia de consumo relativamente baja (en comparaci\u00f3n con la de otras sustancias) puede deberse al deseo de evitar la aparici\u00f3n de tolerancia a los efectos psicol\u00f3gicos de los alucin\u00f3genos. No se ha demostrado la abstinencia, pero se conocen claros informes de \u00abnecesidad irresistible\u00bb despu\u00e9s de haber interrumpido el consumo de alucin\u00f3genos. Debido a la larga vida media y a la prolongada duraci\u00f3n de la acci\u00f3n de la mayor\u00eda de los alucin\u00f3genos, los sujetos con dependencia de alucin\u00f3genos acostumbran a pasar horas utiliz\u00e1ndolos y recuper\u00e1ndose de sus efectos. En cambio algunas drogas de dise\u00f1o alucin\u00f3genas (p. ej., la DMT) act\u00faan de manera bastante breve. Puede continuarse el consumo de alucin\u00f3genos a pesar de tener conciencia de sus efectos adversos. Algunos sujetos que consumen MDMA describen una \u00abresaca\u00bb al d\u00eda siguiente de su consumo que se caracteriza por insomnio, fatiga, somnolencia, dolor en los m\u00fasculos de la mand\u00edbula por apretar los dientes, p\u00e9rdida de peso y dolores de cabeza.<\/p>

      Como los adulterantes o sustitutos son en ocasiones vendidos como \u00ab\u00e1cido\u00bb u otros alucin\u00f3genos, algunos de los efectos adversos pueden deberse a sustancias como la estricnina, la fenciclidina o las anfetaminas. Algunos sujetos manifiestan reacciones comportamentales peligrosas (p. ej., saltar desde una ventana con el convencimiento de ser capaz de \u00abvolar\u00bb) debidas a la falta de conciencia y de juicio cr\u00edtico durante la intoxicaci\u00f3n. Estos efectos adversos parecen ser m\u00e1s frecuentes en los sujetos con trastornos mentales preexistentes.<\/p>

      Abuso de alucin\u00f3genos<\/b><\/h3>

      Las personas que abusan de alucin\u00f3genos los consumen con menos frecuencia que las que tienen dependencia. A\u00fan as\u00ed, pueden incumplir repetidamente obligaciones importantes en la escuela, el trabajo o la casa debido al deterioro del comportamiento causado por la intoxicaci\u00f3n por alucin\u00f3genos. El sujeto puede consumir alucin\u00f3genos en situaciones en las que hacerlo es f\u00edsicamente peligroso y tener problemas legales debido al comportamiento que deriva de la intoxicaci\u00f3n o de la posesi\u00f3n de alucin\u00f3genos. Puede haber problemas sociales o interpersonales recurrentes debido al comportamiento del sujeto durante la intoxicaci\u00f3n, estilo de vida aislado o discusiones.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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      Trastornos inducidos por alucin\u00f3genos\n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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      Intoxicaci\u00f3n por alucin\u00f3genos<\/b><\/h3>

      La caracter\u00edstica esencial de la intoxicaci\u00f3n por alucin\u00f3genos es la presencia de cambios psicol\u00f3gicos o comportamentales desadaptativos cl\u00ednicamente significativos (p. ej., ansiedad o depresi\u00f3n acusadas, ideas de referencia, miedo a perder el control, ideaciones paranoides, deterioro del juicio o deterioro de la actividad social o laboral) que aparecen durante o poco tiempo despu\u00e9s (entre minutos y pocas horas) del consumo de alucin\u00f3genos (Criterios A y B). Se presentan cambios perceptivos durante o poco tiempo despu\u00e9s del consumo de alucin\u00f3genos y tienen lugar en un estado de vigilia y alerta totales (Criterio C). Estos cambios incluyen intensificaci\u00f3n subjetiva de las percepciones, despersonalizaci\u00f3n, desrealizaci\u00f3n, ilusiones, alucinaciones y sinestesias. Adem\u00e1s, el diagn\u00f3stico requiere que haya dos o m\u00e1s de los siguientes signos fisiol\u00f3gicos: dilataci\u00f3n pupilar, taquicardia, sudoraci\u00f3n, palpitaciones, visi\u00f3n borrosa, temblores e incoordinaci\u00f3n (Criterio D). Los s\u00edntomas no han de deberse a enfermedad m\u00e9dica ni explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental (Criterio E). La intoxicaci\u00f3n por alucin\u00f3genos empieza habitualmente con algunos efectos estimulantes como inquietud y activaci\u00f3n auton\u00f3mica. Pueden aparecer n\u00e1useas. Sigue entonces una secuencia de experiencias, con s\u00edntomas m\u00e1s o menos intensos seg\u00fan la dosis. El sentimiento de euforia puede alternar r\u00e1pidamente con depresi\u00f3n o ansiedad.<\/p>

      Las ilusiones visuales iniciales o el aumento de experiencias sensoriales pueden provocar alucinaciones. Las sinestesias (mezcla de est\u00edmulos sensoriales) pueden dar lugar, por ejemplo, a sonidos \u00abvistos\u00bb. Las alucinaciones son habitualmente visuales, con frecuencia toman formas o figuras geom\u00e9tricas, en ocasiones personas y objetos. M\u00e1s rara vez se experimentan alucinaciones auditivas o t\u00e1ctiles. En la mayor\u00eda de los casos se conserva el sentido de la realidad (el sujeto sabe que los efectos son inducidos por la sustancia).<\/p>

      Trastorno perceptivo persistente por alucin\u00f3genos (flashbacks).<\/b><\/h3>

      La caracter\u00edstica esencial del trastorno perceptivo persistente por alucin\u00f3genos (flashbacks) es la recurrencia transitoria de alteraciones de la percepci\u00f3n que son reminiscencias de intoxicaciones por alucin\u00f3genos experimentadas previamente. El sujeto no debe haber estado sometido a una intoxicaci\u00f3n por alucin\u00f3genos recientemente y no debe estar intoxicado por la droga (Criterio A). Esta reexperimentaci\u00f3n de s\u00edntomas perceptivos causa malestar cl\u00ednicamente significativo o un deterioro social, laboral o de otras importantes \u00e1reas de la actividad del sujeto (Criterio B).<\/p>

      Los s\u00edntomas no se deben a enfermedad m\u00e9dica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental, o por alucinaciones hipnop\u00f3mpicas (Criterio C). Las alteraciones perceptivas incluyen formas geom\u00e9tricas, im\u00e1genes de campo perif\u00e9rico, flashes de color, colores intensificados, im\u00e1genes que dejan estela (las im\u00e1genes quedan suspendidas en el recorrido de un objeto m\u00f3vil tal y como ocurre en la fotograf\u00eda estrobosc\u00f3pica), percepciones de objetos enteros, postim\u00e1genes (aparece una \u00absombra\u00bb del mismo color o de color complementario al de un objeto despu\u00e9s de desaparecer \u00e9ste), halos alrededor de los objetos, macropsia y micropsia.<\/p>

      Las percepciones anormales asociadas al trastorno perceptivo persistente por alucin\u00f3genos se suceden por episodios y pueden ser auntinducidas (p. ej. pensando en ellas) o desencadenadas por la entrada en un entorno oscuro, drogas varias, ansiedad, fatiga y otros estresantes. Los episodios pueden disminuir despu\u00e9s de bastantes meses, pero algunas personas experimentan episodios persistentes durante 5 a\u00f1os o m\u00e1s. El juicio de realidad se mantiene intacto (p. ej. El individuo reconoce que la percepci\u00f3n es un efecto de la droga y que no representa una realidad externa). En cambio, si la persona realiza una interpretaci\u00f3n delirante en lo que se refiere a la etiolog\u00eda de la alteraci\u00f3n perceptiva, el diagn\u00f3stico apropiado ser\u00eda trastorno psic\u00f3tico no especificado.<\/p>

      Criterios para el diagn\u00f3stico de intoxicaci\u00f3n por alucin\u00f3genos<\/b><\/h3>

      Consumo reciente de un alucin\u00f3geno.<\/b><\/h3>

      Cambios psicol\u00f3gicos y comportamentales desadaptativos cl\u00ednicamente significativos (p. ej., ansiedad o depresi\u00f3n marcadas, ideas de referencia, miedo a perder el control, ideaciones paranoides, deterioro del juicio o de la actividad social o laboral) que aparecen durante o poco tiempo despu\u00e9s del consumo del alucin\u00f3geno.<\/p>

      Cambios perceptivos que tienen lugar en un estado de alerta y vigilia totales (p. ej., intensificaci\u00f3n subjetiva de las percepciones, despersonalizaci\u00f3n, desrealizaci\u00f3n, ilusiones, alucinaciones, sinestesias) que se aparecen durante o poco tiempo despu\u00e9s del consumo de alucin\u00f3genos.<\/p>

      Dos o m\u00e1s de los siguientes signos que aparecen durante poco tiempo despu\u00e9s del consumo de alucin\u00f3genos: dilataci\u00f3n pupilar, taquicardia, sudoraci\u00f3n, palpitaciones, visi\u00f3n borrosa, temblores e incoordinaci\u00f3n.<\/p>

      Los s\u00edntomas no son debidos a enfermedad m\u00e9dica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.<\/p>

      Otros trastornos inducidos por alucin\u00f3genos<\/b><\/h3>

      Delirium por intoxicaci\u00f3n por alucin\u00f3genos, trastorno psic\u00f3tico inducido por alucin\u00f3genos, trastorno del estado de \u00e1nimo inducido por alucin\u00f3genos y trastorno de ansiedad inducido por alucin\u00f3genos. Estos trastornos se diagnostican en lugar de intoxicaci\u00f3n por alucin\u00f3genos s\u00f3lo cuando los s\u00edntomas exceden de los habitualmente asociados a la intoxicaci\u00f3n y cuando son de la suficiente gravedad como para merecer atenci\u00f3n cl\u00ednica independiente.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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      Informaci\u00f3n adicional sobre los trastornos relacionados con alucin\u00f3genos\n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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      Caracter\u00edsticas y trastornos asociados<\/b><\/h3>

      Durante la intoxicaci\u00f3n por un alucin\u00f3geno los sujetos pueden mostrarse volubles y divagadores y sufrir una r\u00e1pida alternancia del estado de \u00e1nimo. El miedo y la ansiedad pueden transformarse en intensos, con p\u00e1nico ante la locura o la muerte. Muchas de las sustancias alucin\u00f3genas tienen efectos estimulantes que causan algunos de los s\u00edntomas de la intoxicaci\u00f3n por anfetaminas. Las alteraciones perceptivas y el deterioro del juicio asociados a la intoxicaci\u00f3n por alucin\u00f3genos pueden producir lesiones o la muerte por accidentes de coche, violencia f\u00edsica o intentos de \u201cvolar\u201d desde lugares altos. Los factores ambientales, as\u00ed como la personalidad y las aspiraciones del sujeto que consume alucin\u00f3genos, contribuyen a la naturaleza y la gravedad de la intoxicaci\u00f3n por alucin\u00f3genos. El trastorno perceptivo persistente por alucin\u00f3genos puede producir una considerable ansiedad y preocupaci\u00f3n, y ser m\u00e1s frecuente en personas f\u00e1cilmente sugestionables.<\/p>

      La dependencia y el abuso de alucin\u00f3genos pueden tener lugar junto con enfermedades psic\u00f3ticas cr\u00f3nicas. Contin\u00faa la controversia sobre si el consumo cr\u00f3nico de alucin\u00f3genos es capaz de reproducir un trastorno psic\u00f3tico, si desencadena los s\u00edntomas psic\u00f3ticos s\u00f3lo en personas vulnerables o si es simplemente un signo precoz y continuo de un proceso psic\u00f3tico en evoluci\u00f3n. El abuso y la dependencia de alucin\u00f3genos tambi\u00e9n aparecen en personas con trastornos preexistentes de comportamiento durante la adolescencia o con un trastorno antisocial de la personalidad durante la edad adulta. La intoxicaci\u00f3n por L.S.D. se confirma por determinaciones toxicol\u00f3gicas en la orina.<\/p>

      Criterios para el diagn\u00f3stico de Trastorno perceptivo persistente por alucin\u00f3genos (flashbacks)<\/b><\/h3>

      A. Reexperimentaci\u00f3n, despu\u00e9s del cese del consumo de alucin\u00f3genos, de uno o m\u00e1s s\u00edntomas perceptivos que ya se experimentaron en la intoxicaci\u00f3n por el alucin\u00f3geno (p. ej., alucinaciones geom\u00e9tricas, percepciones falsas de movimiento en los campos visuales perif\u00e9ricos, flashes de color, intensificaci\u00f3n de los colores, estelas en las im\u00e1genes de objetos en movimiento, postim\u00e1genes positivas, halos alrededor de los objetos, macropsia y micropsia).
      B. Los s\u00edntomas del Criterio A provocan malestar cl\u00ednicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras \u00e1reas importantes de la actividad del sujeto.
      C. Los s\u00edntomas no son debidos a enfermedad m\u00e9dica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental, o por alucinaciones hipnop\u00f3mpicas. Formarse en intensos, con p\u00e1nico ante la locura o la muerte. Muchas de las sustancias alucin\u00f3genas tienen efectos estimulantes y causan algunos de los s\u00edntomas de la intoxicaci\u00f3n por anfetaminas. Las alteraciones perceptivas y el deterioro del juicio asociados a la intoxicaci\u00f3n por alucin\u00f3genos pueden producir lesiones o la muerte por accidentes de coche, violencia f\u00edsica o intentos de \u00abvolar\u00bb desde lugares altos. Los factores ambientales, as\u00ed como la personalidad y las aspiraciones del sujeto que consume los alucin\u00f3genos, contribuyen a la naturaleza y la gravedad de la intoxicaci\u00f3n por alucin\u00f3genos.<\/p>

      Curso<\/b><\/h3>

      La intoxicaci\u00f3n por alucin\u00f3genos puede ser un hecho breve y aislado o tener lugar repetidamente. La intoxicaci\u00f3n puede ser prolongada si las dosis se repiten con frecuencia durante un episodio. Sin embargo, las dosis frecuentes tienden a disminuir los efectos intoxicantes debido al desarrollo de tolerancia. Dependiendo de la droga y su forma de administraci\u00f3n, los mayores efectos tienen lugar entre pocos minutos y pocas horas, y la intoxicaci\u00f3n termina entre pocas horas y pocos d\u00edas despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de la dosis. La alta prevalencia de \u00abhaber consumido alucin\u00f3genos\u00bb entre las edades de 26 a 34 a\u00f1os y la baja prevalencia de consumo reciente en este grupo sugieren que muchos sujetos dejan de tomar alucin\u00f3genos a medida que se hacen mayores. Algunos individuos que consumen alucin\u00f3genos describen flashbacks que no est\u00e1n asociados con problema o deterioro algunos. En cambio, los flashbacks causan problemas o deterioro en algunos individuos.<\/p>

      Diagn\u00f3stico diferencial<\/b><\/h3>

      Los trastornos inducidos por alucin\u00f3genos se caracterizan por s\u00edntomas parecidos a los de los trastornos mentales primarios. La intoxicaci\u00f3n por alucin\u00f3genos debe diferenciarse de las intoxicaciones por fenciclidina o por anfetaminas. Para hacer esta distinci\u00f3n son \u00fatiles las pruebas toxicol\u00f3gicas. La intoxicaci\u00f3n por anticolin\u00e9rgicos tambi\u00e9n produce alucinaciones, pero \u00e9stas habitualmente van asociadas a signos f\u00edsicos como fiebre, boca y piel secas, enrojecimiento facial y alteraciones visuales. La intoxicaci\u00f3n por alucin\u00f3genos se distingue de otros trastornos inducidos por alucin\u00f3genos por el hecho de que los s\u00edntomas de estos \u00faltimos exceden de los habitualmente asociados a la intoxicaci\u00f3n por alucin\u00f3genos y son de la suficiente gravedad como para merecer una atenci\u00f3n cl\u00ednica independiente. La intoxicaci\u00f3n por alucin\u00f3genos se distingue del trastorno perceptivo persistente por alucin\u00f3genos (flashbacks) por el hecho de que este \u00faltimo contin\u00faa epis\u00f3dicamente durante semanas despu\u00e9s de la \u00faltima intoxicaci\u00f3n.<\/p>

      En el trastorno perceptivo persistente por alucin\u00f3genos el individuo no cree que la percepci\u00f3n represente una realidad externa, mientras que una persona con un trastorno psic\u00f3tico cree en muchas ocasiones que la percepci\u00f3n es real. El trastorno perceptivo persistente por alucin\u00f3genos debe distinguirse de la migra\u00f1a, de la epilepsia o de una enfermedad neuronal por la historia neurooftalmol\u00f3gica, la exploraci\u00f3n f\u00edsica y una evaluaci\u00f3n de laboratorio adecuada.<\/p>

      Trastorno relacionado con alucin\u00f3genos no especificado<\/b><\/h3>

      La categor\u00eda de trastorno relacionado con alucin\u00f3genos no especificado se reserva para los trastornos asociados con el consumo de alucin\u00f3genos que no son clasificables, como son dependencia de alucin\u00f3genos, abuso de alucin\u00f3genos, intoxicaci\u00f3n por alucin\u00f3genos, trastorno perceptivo persistente por alucin\u00f3genos, delirium por intoxicaci\u00f3n por alucin\u00f3genos, trastorno psic\u00f3tico inducido por alucin\u00f3genos, trastorno del estado de \u00e1nimo inducido por alucin\u00f3genos o trastorno de ansiedad inducido por alucin\u00f3genos.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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      Trastornos relacionados con Cannabis\n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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      Los cannabinoides son sustancias que derivan de la planta Cannabis. El producto resultante del corte de la parte superior de la planta (hojas y tallos), cuando \u00e9sta es troceada y enrollada como cigarrillos, recibe el nombre de marihuana. El hashish es el exudado de resina seco que se extrae por filtraci\u00f3n de la parte superior de la planta y de la cara inferior de las hojas; el aceite de hashish es un concentrado destilado de hashish. Habitualmente, los cannabinoides se fuman, pero pueden ser consumidos por v\u00eda oral y a veces mezclados con t\u00e9 o comida. El delta-9-tetrahidro-cannabinol es el cannabinoide que ha sido identificado como principal responsable de los efectos psicoactivos de Cannabis (se conoce tambi\u00e9n como THC o delta-9-THC). Esta sustancia rara vez est\u00e1 disponible para su consumo en forma pura. El contenido de THC de la marihuana var\u00eda mucho y ha aumentado significativamente desde los a\u00f1os sesenta, pasando de una proporci\u00f3n del 1-5% aproximadamente al 10-15%. El delta-9-THC se ha usado en el tratamiento de algunas enfermedades (p. ej., para las n\u00e1useas y v\u00f3mitos provocados por la quimioterapia, para la anorexia y la p\u00e9rdida de peso en sujetos con SIDA).<\/p>

      Trastornos por consumo de Cannabis<\/b><\/h3>

      Dependencia de Cannabis<\/b><\/h3>

      Los sujetos con dependencia de Cannabis presentan un consumo compulsivo y en general no desarrollan dependencia fisiol\u00f3gica, aunque la tolerancia a muchos de los efectos de Cannabis ha sido observada en sus consumidores cr\u00f3nicos. Tambi\u00e9n se han observado algunos s\u00edntomas de abstinencia, pero sin significaci\u00f3n cl\u00ednica. Los sujetos con dependencia de Cannabis consumen abundantes cantidades a lo largo del d\u00eda durante meses o a\u00f1os e invierten muchas horas para adquirir y consumir la sustancia, lo que interfiere con frecuencia las actividades sociales, laborales o recreativas. Los sujetos con dependencia de Cannabis pueden persistir en el consumo a pesar de conocer los problemas f\u00edsicos o los problemas psicol\u00f3gicos que ello comporta.<\/p>

      Abuso de Cannabis<\/b><\/h3>

      El consumo peri\u00f3dico y la intoxicaci\u00f3n por Cannabis pueden interferir las actividades laborales o escolares y ser peligrosos en situaciones como la conducci\u00f3n de veh\u00edculos. Puede haber problemas legales como consecuencia de detenciones por posesi\u00f3n de Cannabis. Cuando hay niveles significativos de tolerancia, o cuando los problemas f\u00edsicos se asocian con el consumo compulsivo de Cannabis, debe considerarse el diagn\u00f3stico de dependencia en lugar del de abuso.<\/p>

      Intoxicaci\u00f3n por Cannabis<\/b><\/h3>

      La caracter\u00edstica esencial de la intoxicaci\u00f3n por Cannabis es la presencia de cambios psicol\u00f3gicos o comportamentales cl\u00ednicamente significativos que aparecen durante o poco tiempo despu\u00e9s del consumo de Cannabis (Criterios A y B). La intoxicaci\u00f3n se inicia t\u00edpicamente con una sensaci\u00f3n de bienestar (high) seguida de s\u00edntomas que incluyen euforia con risas inapropiadas y grandiosidad, sedaci\u00f3n, letargia, deterioro de la memoria inmediata, dificultades para llevar a cabo procesos mentales complejos, deterioro de la capacidad de juicio, percepciones sensoriales distorsionadas, deterioro de la actividad motora y sensaci\u00f3n de que el tiempo transcurre lentamente. Ocasionalmente, aparece ansiedad (que puede ser grave), disforia o retraimiento social.<\/p>

      Estos efectos psicoactivos se acompa\u00f1an de dos o m\u00e1s de los siguientes signos, que se presentan a las 2 horas del consumo de Cannabis: irritaci\u00f3n conjuntival, aumento del apetito, sequedad de boca y taquicardia (Criterio C). Los s\u00edntomas no son debidos a enfermedad m\u00e9dica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (Criterio D). La intoxicaci\u00f3n se presenta en unos minutos si se fuma Cannabis, pero puede tardar horas si la droga es ingerida por v\u00eda oral. Los efectos duran habitualmente 3-4 horas, siendo mayor la duraci\u00f3n cuando la sustancia es administrada por v\u00eda oral. La magnitud de los cambios comportamentales o psicol\u00f3gicos depende de la dosis, el m\u00e9todo de administraci\u00f3n y las caracter\u00edsticas individuales de la persona que consume la sustancia, como son el grado de absorci\u00f3n, la tolerancia y la sensibilidad a los efectos de la sustancia.<\/p>

      Debido a que muchos cannabinoides, incluyendo el delta-9-THC, son solubles en grasas, los efectos del Cannabis o hashish pueden durar o reaparecer ocasionalmente en 12-24 horas a causa de la lenta liberaci\u00f3n de las sustancias psicoactivas de los tejidos grasos o de la circulaci\u00f3n enterohep\u00e1tica.<\/p>

      Intoxicaci\u00f3n por Cannabis, con alteraciones perceptivas.<\/b><\/h3>

      Este diagn\u00f3stico puede realizarse cuando los criterios coinciden con intoxicaci\u00f3n por Cannabis y alucinaciones auditivas, visuales o t\u00e1ctiles, con juicio de realidad intacto, en ausencia de un delirium. Juicio de realidad intacto significa que el sujeto sabe que las alucinaciones son inducidas por la sustancia y no representan la realidad externa. Cuando las alucinaciones aparecen en ausencia de juicio de realidad intacto debe considerarse el diagn\u00f3stico de trastorno psic\u00f3tico inducido por sustancias.\u00a0<\/p>

      Otros trastornos inducidos por Cannabis<\/b><\/h3>

      Se han descrito los siguientes trastornos inducidos por Cannabis en otras secciones del manual que tratan sobre trastornos con los que comparten caracter\u00edsticas fenomenol\u00f3gicas: delirium por intoxicaci\u00f3n por Cannabis, trastorno psic\u00f3tico inducido por Cannabis y trastorno de ansiedad inducido por Cannabis. Estos trastornos se diagnostican en lugar de la intoxicaci\u00f3n por Cannabis s\u00f3lo cuando los s\u00edntomas exceden de los que habitualmente se asocian a la intoxicaci\u00f3n por Cannabis y son de suficiente gravedad como para merecer una atenci\u00f3n cl\u00ednica independiente.<\/p>

      Criterios para el diagn\u00f3stico de Intoxicaci\u00f3n por Cannabis<\/b><\/h3>

      A. Consumo reciente de Cannabis.<\/p>

      B. Cambios psicol\u00f3gicos o comportamentales desadaptativos cl\u00ednicamente significativos (p. ej., deterioro de la coordinaci\u00f3n motora, euforia, ansiedad, sensaci\u00f3n de que el tiempo transcurre lentamente, deterioro de la capacidad de juicio, retraimiento social) que aparecen durante o poco tiempo despu\u00e9s del consumo de Cannabis.<\/p>

      C. Dos o m\u00e1s de los siguientes s\u00edntomas que aparecen a las 2 horas del consumo de Cannabis: inyecci\u00f3n conjuntival, aumento de apetito, sequedad de boca, y taquicardia.<\/p>

      D. Los s\u00edntomas no son debidos a enfermedad m\u00e9dica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.<\/p>

      Informaci\u00f3n adicional sobre trastornos relacionados con Cannabis<\/b><\/h3>

      Caracter\u00edsticas descriptivas y trastornos mentales asociados.<\/b><\/h3>

      La Cannabis habitualmente se consume junto con otras sustancias, especialmente nicotina, alcohol y coca\u00edna. La Cannabis (especialmente la marihuana) puede ser mezclada y fumada junto con opi\u00e1ceos, feniciclidina (PCP) y otras drogas alucin\u00f3genas. Los sujetos que consumen regularmente Cannabis a menudo informan sobre letargia f\u00edsica y mental y anhedon\u00eda. Formas moderadas de depresi\u00f3n, ansiedad o irritabilidad se observan en un tercio de los sujetos que consumen Cannabis regularmente (diaria o casi diariamente).<\/p>

      Cuando los cannabinoides se consumen a dosis altas presentan efectos psicoactivos parecidos a los que producen los alucin\u00f3genos. Los sujetos que consumen cannabinoides pueden experimentar efectos mentales adversos que se parecen a los inducidos por los alucin\u00f3genos (bad trips) y que oscilan entre una moderada ansiedad y crisis de angustia parecidas a los ataques de p\u00e1nico. Puede presentarse ideaci\u00f3n paranoide que comprende desde la suspicacia hasta las ideas delirantes francas y alucinaciones. Se han observado episodios de despersonalizaci\u00f3n y desrealizaci\u00f3n. Se han producido con m\u00e1s frecuencia accidentes de tr\u00e1fico con v\u00edctimas en relaci\u00f3n con individuos con resultados positivos de las pruebas realizadas para cannabinoides que en la poblaci\u00f3n general. Sin embargo, el significado de estos hallazgos no est\u00e1 claro, ya que hay tambi\u00e9n alcohol y otras sustancias.<\/p>

      Hallazgos de laboratorio.<\/b><\/h3>

      Las pruebas de orina identifican los metabolitos de los cannabinoides. Debido a que estas sustancias son solubles en grasas, persisten durante largos per\u00edodos en los l\u00edquidos del organismo y se excretan lentamente, las pruebas de rutina para cannabinoides pueden resultar positivas durante 7-10 d\u00edas en sujetos que consumen Cannabis ocasionalmente; la orina de los sujetos que consumen grandes cantidades pueden dar resultados positivos al cabo de 2-4 semanas. El resultado positivo en la orina es consistente con el consumo pasado, pero no es indicativo de intoxicaci\u00f3n, dependencia o abuso. Las alteraciones biol\u00f3gicas incluyen temporalmente (y probablemente en relaci\u00f3n con la dosis) la supresi\u00f3n de la funci\u00f3n inmunol\u00f3gica y la supresi\u00f3n de la secreci\u00f3n de testosterona y de hormona luteinizante (LH), aunque el significado cl\u00ednico de estas alteraciones no est\u00e1 claro. El consumo agudo de cannabinoides puede causar una difusa y lenta actividad en el EEG y supresi\u00f3n de los movimientos oculares r\u00e1pidos (REM).<\/p>

      Hallazgos de la exploraci\u00f3n f\u00edsica y enfermedades m\u00e9dicas asociadas.<\/b><\/h3>

      Fumar Cannabis es altamente irritante para la nasofaringe y la mucosa bronquial y, por tanto, aumenta el riesgo de tos cr\u00f3nica y otros signos y s\u00edntomas de patolog\u00eda nasofar\u00edngea. El consumo cr\u00f3nico de Cannabis se asocia a veces al aumento de peso, probablemente como resultado de comer en exceso y de la disminuci\u00f3n de la actividad f\u00edsica. El consumo cr\u00f3nico de grandes cantidades puede provocar sinusitis, faringitis, bronquitis con tos persistente, enfisema y displasia pulmonar. La marihuana fumada contiene incluso mayores cantidades de carcin\u00f3genos conocidos que el tabaco, y su consumo abundante aumenta el riesgo de padecer enfermedades malignas.<\/p>

      S\u00edntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo<\/b><\/h3>

      La Cannabis es probablemente la sustancia ilegal m\u00e1s consumida en el mundo. Se ha ingerido desde la Antig\u00fcedad enfermedades m\u00e9dicas. La Cannabis est\u00e1 entre las primeras drogas de experimentaci\u00f3n (con frecuencia en la juventud) entre todos los grupos culturales de Estados Unidos. Como muchas otras drogas ilegales, los trastornos por consumo de Cannabis se presentan m\u00e1s frecuentemente en varones y la prevalencia es m\u00e1s habitual en personas entre los 18 y 30 a\u00f1os.<\/p>

      Curso<\/b><\/h3>

      La dependencia y el abuso de Cannabis se presentan habitualmente al cabo de un largo per\u00edodo de tiempo. Quienes llegan a la dependencia establecen t\u00edpicamente un patr\u00f3n de consumo cr\u00f3nico que aumenta gradualmente tanto en frecuencia como en cantidad. Con el consumo cr\u00f3nico abundante hay a veces una disminuci\u00f3n o p\u00e9rdida de los efectos placenteros de la sustancia. Aunque puede haber tambi\u00e9n un aumento de los correspondientes efectos disf\u00f3ricos, no se observan con tanta frecuencia como con el alcohol, la coca\u00edna o las anfetaminas. Una historia de trastorno disocial en la infancia o la adolescencia y el trastorno antisocial de la personalidad son factores de riesgo para la presentaci\u00f3n de muchos trastornos relacionados con sustancias, inclu\u00edda la Cannabis. Son pocos los datos disponibles sobre el curso a largo plazo de la dependencia o abuso de Cannabis.<\/p>

      Diagn\u00f3stico diferencial<\/b><\/h3>

      Los trastornos inducidos por Cannabis se caracterizan por s\u00edntomas que se parecen a los de los trastornos mentales primarios. El consumo cr\u00f3nico de Cannabis puede producir s\u00edntomas que se parecen a los del trastorno dist\u00edmico. Las reacciones agudas adversas de la Cannabis deben diferenciarse de los s\u00edntomas de los trastornos de angustia, trastorno depresivo mayor, trastorno delirante, trastorno bipolar o esquizofrenia de tipo paranoide. La exploraci\u00f3n f\u00edsica muestra un aumento del pulso e inyecci\u00f3n conjuntival. Las pruebas toxicol\u00f3gicas en la orina son \u00fatiles para realizar el diagn\u00f3stico.<\/p>

      En contraste con la intoxicaci\u00f3n por Cannabis, la intoxicaci\u00f3n por alcohol y la intoxicaci\u00f3n por sedantes, hipn\u00f3ticos o ansiol\u00edticos disminuyen con frecuencia el apetito, aumentan el comportamiento agresivo y producen nistagmo o ataxia. Los alucin\u00f3genos a dosis bajas por sus efectos psicoactivos y como remedio para un amplio abanico de pueden causar un cuadro cl\u00ednico que se parece a la intoxicaci\u00f3n por Cannabis. La fenciclidina (PCP), como la Cannabis, puede ser fumada y tener tambi\u00e9n efectos alucin\u00f3genos, pero es mucho m\u00e1s probable que la intoxicaci\u00f3n por fenciclidina provoque ataxia y comportamiento agresivo.<\/p>

      La intoxicaci\u00f3n por Cannabis se distingue de otros trastornos inducidos por Cannabis en que los s\u00edntomas de estos \u00faltimos trastornos exceden de los que habitualmente se asocian a intoxicaci\u00f3n por Cannabis y son de suficiente gravedad como para merecer una atenci\u00f3n cl\u00ednica independiente. La distinci\u00f3n entre consumo recreativo de Cannabis y dependencia o abuso de Cannabis puede ser dif\u00edcil de hacer, ya que los problemas psicol\u00f3gicos, sociales o comportamentales pueden ser dif\u00edcilmente atribuibles a la sustancia, en especial en el contexto del consumo de otras sustancias. La negaci\u00f3n del consumo abundante es frecuente, y el n\u00famero de personas que buscan tratamiento para la dependencia o el abuso de Cannabis son menores que para otro tipo de trastornos relacionados con sustancias.<\/p>

      Trastorno relacionado con Cannabis no especificado<\/b><\/h3>

      La categor\u00eda trastorno relacionado con Cannabis no especificado se reserva para los trastornos relacionados con el consumo de Cannabis que no se pueden clasificar, como son dependencia de Cannabis, abuso de Cannabis, intoxicaci\u00f3n por Cannabis, delirium por intoxicaci\u00f3n cann\u00e1bica, trastorno psic\u00f3tico inducido por Cannabis o trastorno de ansiedad inducido por Cannabis.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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      Trastornos relacionados con coca\u00edna<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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      La coca\u00edna, una sustancia natural producida por la planta de la coca, se consume en diversas preparaciones (p. ej., hojas de coca, pasta de coca, hidrocloruro de coca\u00edna y alcaloide de coca\u00edna) que difieren en su potencia debido a los variados niveles de pureza y rapidez de acci\u00f3n. La coca\u00edna es el ingrediente activo de cada preparaci\u00f3n. Masticar hojas de coca es una pr\u00e1ctica generalmente limitada a las poblaciones nativas de Am\u00e9rica Central y del Sur, donde se cultiva la coca\u00edna. El consumo de pasta de coca, un extracto crudo de la planta de coca, aparece casi exclusivamente en los pa\u00edses productores de coca\u00edna en Am\u00e9rica del Sur y Central, donde se denomina \u00abbasulca\u00bb. Los disolventes usados en la preparaci\u00f3n de la pasta de coca contaminan con frecuencia la pasta y pueden causar efectos t\u00f3xicos en el sistema nervioso central y en otros \u00f3rganos cuando la pasta se fuma. El hidrocloruro de coca\u00edna en polvo es habitualmente \u00abesnifado\u00bb a trav\u00e9s de la nariz o disuelto en agua e inyectado por v\u00eda intravenosa. Cuando se mezcla con hero\u00edna, produce una combinaci\u00f3n conocida como \u00abspeed-ball\u00bb.<\/p>

      Una forma habitual de consumo en Estados Unidos es el crack, un alcaloide de la coca\u00edna que se extrae de una sal en polvo mezcl\u00e1ndola con bicarbonato s\u00f3dico y sec\u00e1ndola en peque\u00f1as piedras (rocks). El crack difiere de otras formas de coca\u00edna por ser f\u00e1cilmente vaporizable y, cuando se inhala, sus efectos son muy r\u00e1pidos. El s\u00edndrome cl\u00ednico y los efectos adversos asociados al crack son id\u00e9nticos a los producidos por dosis comparables de otras preparaciones de coca\u00edna. Antes de la introducci\u00f3n del crack, la coca\u00edna era separada de su base de hidrocloruro por calentamiento con \u00e9ter, amon\u00edaco y otros disolventes vol\u00e1tiles. Se fumaba la coca\u00edna de \u00abbase libre\u00bb resultante. Este proceso es peligroso debido al riesgo de que los disolventes se incendien y lesionen al usuario.<\/p>

      Dependencia de coca\u00edna<\/b><\/h3>

      La coca\u00edna posee potentes efectos euf\u00f3ricos y puede dar lugar a dependencia tras su consumo durante breves per\u00edodos de tiempo. Un signo inicial de la dependencia de coca\u00edna lo constituye la creciente dificultad para resistirse a su consumo cuando el sujeto dispone de ella. Debido a su corta vida media se necesitan dosis frecuentes para mantener su efecto euforizante. Los sujetos con dependencia de coca\u00edna suelen gastar mucho dinero en un espacio breve de tiempo y, como resultado de ello, pueden llegar a implicarse en robos, prostituci\u00f3n o negocios con la droga, o solicitar anticipos para comprar la droga.<\/p>

      Los sujetos con dependencia de coca\u00edna a menudo necesitan discontinuar el consumo para descansar o para obtener fondos adicionales. Las responsabilidades laborales o familiares, como el cuidado de los hijos, pueden abandonarse para obtener o consumir la coca\u00edna. Son frecuentes las complicaciones f\u00edsicas o mentales como ideaci\u00f3n paranoide, comportamiento agresivo, ansiedad, depresi\u00f3n y p\u00e9rdida de peso. La tolerancia aparece con el consumo repetido, en funci\u00f3n de la v\u00eda de administraci\u00f3n. Pueden observarse s\u00edntomas de abstinencia, en especial estados de \u00e1nimo disf\u00f3ricos, pero suelen ser transitorios y asociados al consumo de dosis altas.<\/p>

      Abuso de coca\u00edna<\/b><\/h3>

      La intensidad y frecuencia de la administraci\u00f3n de coca\u00edna son menores en el abuso que en los casos de dependencia. Los episodios de consumo con problemas, el descuido de las responsabilidades y los conflictos interpersonales aparecen a menudo en ocasiones especiales o en d\u00edas de cobro, dando lugar a un patr\u00f3n de consumo de dosis altas en per\u00edodos breves de tiempo (horas o d\u00edas) seguidos por per\u00edodos m\u00e1s largos (semanas o meses) de consumo ocasional o de abstinencia sin problemas. Los problemas legales pueden ser resultado de la posesi\u00f3n o el consumo de la droga. Cuando los problemas asociados al consumo se acompa\u00f1an de demostraciones de tolerancia, abstinencia o comportamiento compulsivo relacionado con la obtenci\u00f3n y administraci\u00f3n de coca\u00edna, debe considerarse el diagn\u00f3stico de dependencia m\u00e1s que el de abuso.<\/p>

      Intoxicaci\u00f3n por coca\u00edna<\/b><\/h3>

      La caracter\u00edstica esencial de intoxicaci\u00f3n por coca\u00edna es la presencia de cambios psicol\u00f3gicos o comportamentales desadaptativos cl\u00ednicamente significativos que aparecen durante o poco tiempo despu\u00e9s del consumo de coca\u00edna (Criterios A y B). La intoxicaci\u00f3n por coca\u00edna empieza habitualmente con una sensaci\u00f3n de euforia (high) e incluye uno o m\u00e1s de los s\u00edntomas siguientes: euforia con incremento de la sensaci\u00f3n de vigor, sociabilidad, hiperactividad, inquietud, hipervigilancia, sensibilidad interpersonal, charlataner\u00eda, ansiedad, tensi\u00f3n, estado de alerta, grandiosidad, comportamientos estereotipados y repetitivos, rabia o c\u00f3lera y deterioro de la capacidad de juicio y, en el caso de intoxicaci\u00f3n cr\u00f3nica, afectividad embotada, cansancio o tristeza y retraimiento social.<\/p>

      Estos cambios psicol\u00f3gicos y comportamentales se acompa\u00f1an de dos o m\u00e1s de los siguientes signos y s\u00edntomas, que aparecen durante la intoxicaci\u00f3n o poco tiempo despu\u00e9s: taquicardia o bradicardia, dilataci\u00f3n pupilar, aumento o disminuci\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial, sudoraci\u00f3n o escalofr\u00edos, n\u00e1useas o v\u00f3mitos, p\u00e9rdida de peso demostrable, agitaci\u00f3n o retraso psicomotores, debilidad muscular, depresi\u00f3n respiratoria, dolor en el pecho o arritmias card\u00edacas y confusi\u00f3n, crisis comiciales, discinesias, diston\u00edas o coma (Criterio C).<\/p>

      La intoxicaci\u00f3n aguda o cr\u00f3nica se asocia a menudo con deterioro de la actividad social o laboral. La intoxicaci\u00f3n grave puede conducir al coma. Para establecer el diagn\u00f3stico de intoxicaci\u00f3n por coca\u00edna los s\u00edntomas no han de ser debidos a enfermedad m\u00e9dica ni explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental (Criterio D). La magnitud y el tipo de los cambios psicol\u00f3gicos o comportamentales dependen de muchas variables, que incluyen la dosis consumida y las caracter\u00edsticas individuales del sujeto que consume la sustancia.<\/p>

      Los efectos estimulantes observados m\u00e1s frecuentemente son euforia, aumento del pulso y la tensi\u00f3n arterial, y actividad psicomotora. Los efectos depresores como tristeza, bradicardia, descenso de la tensi\u00f3n arterial y disminuci\u00f3n de la actividad psicomotora son menos frecuentes y s\u00f3lo aparecen con el consumo cr\u00f3nico de dosis altas.<\/p>

      Intoxicaci\u00f3n por coca\u00edna, con alteraciones perceptivas.<\/b><\/h3>

      Este diagn\u00f3stico puede realizarse cuando los criterios coinciden con intoxicaci\u00f3n por coca\u00edna y las alucinaciones auditivas, visuales o t\u00e1ctiles, con juicio de realidad intacto, o las ilusiones aparecen en ausencia de delirium. Juicio de realidad intacto significa que el sujeto sabe que las alucinaciones son inducidas por la sustancia y que no representan la realidad externa. Cuando las alucinaciones aparecen en ausencia de juicio de realidad intacto debe considerarse el diagn\u00f3stico de trastorno psic\u00f3tico inducido por sustancias con alucinaciones.<\/p>

      Criterios para el diagn\u00f3stico de Intoxicaci\u00f3n por coca\u00edna<\/b><\/h3>

      A. Consumo reciente de coca\u00edna.<\/p>

      B. Cambios psicol\u00f3gicos o comportamentales desadaptativos cl\u00ednicamente significativos (por ej. Euforia o afectividad embotada; aumento de la sociabilidad; hipervigilancia; sensibilidad interpersonal; ansiedad; tensi\u00f3n o c\u00f3lera; comportamientos estereotipados; deterioro d la capacidad de juicio o deterioro de la actividad laboral o social) que se presentan durante, o poco tiempo despu\u00e9s, del consumo de coca\u00edna.<\/p>

      C. Dos o m\u00e1s de los siguientes signos, que aparecen durante o poco tiempo despu\u00e9s del consumo de coca\u00edna:<\/p>

      1. taquicardia o bradicardia<\/li>
      2. dilataci\u00f3n pupilar<\/li>
      3. aumento o disminuci\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial<\/li>
      4. sudoraci\u00f3n o escalofr\u00edos<\/li>
      5. n\u00e1useas o v\u00f3mitos<\/li>
      6. p\u00e9rdida de peso demostrable<\/li>
      7. agitaci\u00f3n o retraso psicomotores<\/li>
      8. debilidad muscular, depresi\u00f3n respiratoria, dolo en el pecho o arritmias cardiacas<\/li>
      9. confusi\u00f3n, crisis comiciales, discnesias, diston\u00edas o coma<\/li><\/ol>

        D. Los s\u00edntomas no se deben a enfermedad m\u00e9dica si se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.\u00a0<\/p>

        Abstinencia de coca\u00edna<\/b><\/h3>

        La caracter\u00edstica esencial de la abstinencia de coca\u00edna es la presencia de un s\u00edndrome caracter\u00edstico de abstinencia que aparece en pocas horas o algunos d\u00edas despu\u00e9s de interrumpir, o disminuir, el consumo abundante y prolongado de coca\u00edna (Criterios A y B). El s\u00edndrome de abstinencia se caracteriza por la presencia de un estado de \u00e1nimo disf\u00f3rico acompa\u00f1ado por dos o m\u00e1s de los siguientes cambios fisiol\u00f3gicos: fatiga, sue\u00f1os v\u00edvidos y desagradables, insomnio o hipersomnia, aumento del apetito y retraso o agitaci\u00f3n psicomotores.<\/p>

        Puede haber, sin formar parte de los criterios diagn\u00f3sticos, anhedon\u00eda y deseo irresistible de coca\u00edna (craving). Estos s\u00edntomas provocan un malestar cl\u00ednico significativo o deterioro laboral, social o de otras \u00e1reas importantes de la actividad del individuo (Criterio C). Los s\u00edntomas no se deber\u00e1n a enfermedad m\u00e9dica ni se explicar\u00e1n mejor por la presencia de otro trastorno mental (Criterio D).<\/p>

        Los s\u00edntomas de abstinencia aguda (\u00abcrash\u00bb) se observan con frecuencia despu\u00e9s de per\u00edodos de consumo de dosis altas y repetidas (\u00abruns\u00bb o \u00abbinges\u00bb). Estos per\u00edodos se caracterizan por sentimientos intensos y desagradables de lasitud y depresi\u00f3n que requieren generalmente algunos d\u00edas de descanso y recuperaci\u00f3n. Pueden aparecer s\u00edntomas depresivos con ideas o comportamiento suicidas, que constituyen el problema m\u00e1s grave observado durante el \u00abcrashing\u00bb u otras formas de abstinencia de coca\u00edna. Un n\u00famero no despreciable de sujetos con dependencia de coca\u00edna tienen pocos o ning\u00fan s\u00edntoma demostrable de abstinencia al interrumpir su consumo.<\/p>

        Criterios para el diagn\u00f3stico de Abstinencia de coca\u00edna<\/b><\/h3>

        A. Interrupci\u00f3n (o disminuci\u00f3n) del consumo prolongado de abundantes cantidades de coca\u00edna.<\/p>

        B. Estado de \u00e1nimo disf\u00f3rico y dos o m\u00e1s de los siguientes cambios fisiol\u00f3gicos que aparecen pocas horas o d\u00edas despu\u00e9s del Criterio A: fatiga, sue\u00f1os v\u00edvidos y desagradables, insomnio o hipersomnia, aumento del apetito y retraso o agitaci\u00f3n psicomotores.<\/p>

        C. Los s\u00edntomas del Criterio B causan un malestar cl\u00ednicamente significativo o un deterioro de la actividad laboral, social o de otras \u00e1reas importantes de la actividad del sujeto.<\/p>

        D. Los s\u00edntomas no son debidos a enfermedad m\u00e9dica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.<\/p>

        Otros trastornos inducidos por coca\u00edna<\/b><\/h3>

        Delirium por intoxicaci\u00f3n por coca\u00edna, trastorno psic\u00f3tico inducido por coca\u00edna, trastorno del estado de \u00e1nimo inducido por coca\u00edna, trastorno de ansiedad inducido por coca\u00edna, trastorno sexual inducido por coca\u00edna, trastorno del sue\u00f1o inducido por coca\u00edna. Estos trastornos se diagnostican en lugar de los diagn\u00f3sticos de intoxicaci\u00f3n por abstinencia de coca\u00edna s\u00f3lo cuando los s\u00edntomas exceden de los habitualmente asociados al s\u00edndrome de intoxicaci\u00f3n por abstinencia de coca\u00edna y son de suficiente gravedad como para merecer una atenci\u00f3n cl\u00ednica independiente.<\/p>

        Informaci\u00f3n adicional sobre los trastornos relacionados con coca\u00edna<\/b><\/h3>

        Caracter\u00edsticas descriptivas y trastornos mentales asociados.<\/p>

        La coca\u00edna es una droga de acci\u00f3n corta que tiene efectos potentes y r\u00e1pidos sobre el sistema nervioso central, especialmente cuando se consume por v\u00eda intravenosa o cuando es fumada en forma de crack. La coca\u00edna, cuando es inyectada o fumada, produce de forma t\u00edpica una sensaci\u00f3n instant\u00e1nea de bienestar, confianza y euforia. Pueden presentarse cambios de comportamiento espectaculares en poco tiempo, sobre todo cuando hay dependencia.<\/p>

        Los sujetos con dependencia de coca\u00edna gastan miles de d\u00f3lares en corto espacio de tiempo para obtener la sustancia dando lugar a cat\u00e1strofes econ\u00f3micas que suponen la p\u00e9rdida de los ahorros y de la propia casa. Los sujetos emprenden actividades delictivas para conseguir dinero. La dependencia a largo plazo produce comportamientos err\u00e1ticos, asilamiento social y disfunci\u00f3n sexual. El comportamiento agresivo puede ser debido a los efectos de la coca\u00edna; la violencia se asocia tambi\u00e9n con el mercado de la droga. Como resultado del aumento del deseo sexual o de la utilizaci\u00f3n del sexo con el prop\u00f3sito de obtener coca\u00edna (o dinero para comprarla) se desarrolla un comportamiento sexual promiscuo que llega a ser un factor de propagaci\u00f3n de transmisi\u00f3n de enfermedades sexuales, incluyendo el HIV. La intoxicaci\u00f3n aguda por dosis altas de coca\u00edna puede asociarse a lenguaje confuso, dolor de cabeza, ideas transitorias de referencia y tinnitus. Puede haber ideaci\u00f3n paranoide, alucinaciones auditivas con conciencia clara y alucinaciones t\u00e1ctiles (coke bugs), que el propio usuario reconoce como efectos de la coca\u00edna. Pueden aparecer una c\u00f3lera extrema con amenazas o comportamientos agresivos. Son frecuentes los cambios del estado de \u00e1nimo, como depresi\u00f3n, ideas suicidas, irritabilidad, anhedon\u00eda, labilidad emocional o alteraciones de la atenci\u00f3n y concentraci\u00f3n, especialmente durante la abstinencia de coca\u00edna.<\/p>

        Los sujetos con dependencia de coca\u00edna presentan a menudo s\u00edntomas depresivos que cumplen los criterios diagn\u00f3sticos para el trastorno depresivo mayor. No son raras historias de repetidas crisis de angustia, comportamiento af\u00edn a la fobia social y s\u00edndromes afines a la ansiedad generalizada. Los trastornos de la conducta alimentaria pueden tambi\u00e9n asociarse a esta sustancia. Uno de los casos m\u00e1s graves de toxicidad de la coca\u00edna es el trastorno psic\u00f3tico inducido por coca\u00edna, un trastorno con ideas delirantes y alucinaciones que se parece a la esquizofrenia de tipo paranoia. Las alteraciones mentales que aparecen asociadas a la coca\u00edna se resuelven habitualmente horas despu\u00e9s de interrumpir el consumo de do coca\u00edna, aunque pueden persistir semanas.<\/p>

        Los sujetos con dependencia de coca\u00edna presentan con frecuencia respuestas condicionadas a los est\u00edmulos relacionados con la coca\u00edna (p. ej., necesidad irresistible de mirar sustancias afines al polvo). Estas respuestas contribuyen probablemente a la reca\u00edda, son dif\u00edciles de extinguir y persisten de forma t\u00edpica largo tiempo despu\u00e9s de completada la desintoxicaci\u00f3n. Los trastornos por consumo de coca\u00edna se asocian a menudo con dependencia o abuso de otras sustancias, especialmente alcohol, marihuana y benzodiacepinas, que son ingeridas para reducir la ansiedad y otros efectos estimulantes secundarios desagradables de la coca\u00edna. La dependencia de coca\u00edna puede asociarse al trastorno por estr\u00e9s postraum\u00e1tico, trastorno antisocial de la personalidad, trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad y al juego patol\u00f3gico.<\/p>

        Hallazgos de laboratorio.<\/b><\/h3>

        La mayor\u00eda de los laboratorios determinan la benzoilecgonina, metabolito de la coca\u00edna, que permanece t\u00edpicamente en la orina 1-3 d\u00edas despu\u00e9s de una dosis \u00fanica y puede estar presente durante 7-12 d\u00edas en los sujetos que consumen dosis altas de forma repetida. Pruebas de funci\u00f3n hep\u00e1tica moderadamente alteradas se observan en sujetos que se inyectan coca\u00edna o consumen alcohol en exceso asociado a la coca\u00edna. El consumo de coca\u00edna puede asociarse a hepatitis, a enfermedades de transmisi\u00f3n sexual que incluyen el VIH y a tuberculosis. Ocasionalmente, se observan en las radiograf\u00edas de t\u00f3rax neumon\u00eda y neumot\u00f3rax. La interrupci\u00f3n del consumo cr\u00f3nico se asocia a menudo con cambios electroencefalogr\u00e1ficos, alteraciones de la secreci\u00f3n de prolactina y disregulaci\u00f3n (down-regulation) de los receptores de la dopamina.<\/p>

        Hallazgos de la exploraci\u00f3n f\u00edsica y enfermedades m\u00e9dicas asociadas.<\/b><\/h3>

        Puede darse una amplia gama de enfermedades m\u00e9dicas seg\u00fan la v\u00eda de administraci\u00f3n de la coca\u00edna. Las personas que la consumen por v\u00eda intranasal (\u00abesnif\u00e1ndola\u00bb = \u00absnort\u00bb) presentan con frecuencia sinusitis, irritaci\u00f3n y hemorragia de la mucosa nasal, y perforaci\u00f3n del tabique nasal. Los que fuman coca\u00edna tienen un riesgo mayor de presentar problemas respiratorios (p. ej., tos, bronquitis y neumon\u00eda debido a la irritaci\u00f3n e inflamaci\u00f3n de los tejidos de revestimiento del tracto respiratorio). Las personas que se inyectan coca\u00edna tienen marcas de los pinchazos en los antebrazos, como los sujetos que presentan dependencia a los opi\u00e1ceos. La infecci\u00f3n por VIH se asocia a la dependencia de coca\u00edna debido al uso frecuente de inyecciones intravenosas y al aumento de la promiscuidad sexual. Se observan tambi\u00e9n otras enfermedades de transmisi\u00f3n sexual, hepatitis, tuberculosis y otras infecciones pulmonares.<\/p>

        La dependencia de coca\u00edna (en cualquier forma de administraci\u00f3n) se asocia frecuentemente a p\u00e9rdida de peso y malnutrici\u00f3n debido a los efectos supresores del apetito. El dolor en el pecho tambi\u00e9n es un s\u00edntoma frecuente. Las maniobras parecidas a las de Valsalva que se hacen para absorber mejor la coca\u00edna inhalada pueden provocar neumot\u00f3rax. En sujetos j\u00f3venes y con buena salud el consumo de coca\u00edna se asocia a infarto de miocardio, muerte s\u00fabita por paro respiratorio o card\u00edaco y accidentes vasculares cerebrales. Estos incidentes son provocados por la capacidad de la coca\u00edna para aumentar la tensi\u00f3n arterial, provocar vasoconstricci\u00f3n y alterar la actividad el\u00e9ctrica del coraz\u00f3n.<\/p>

        Con el consumo de coca\u00edna se han observado crisis comiciales, palpitaciones y arritmias. Entre las personas que venden coca\u00edna son frecuentes las peleas y comportamientos violentos que dan lugar a lesiones traum\u00e1ticas. El consumo de coca\u00edna entre las mujeres embarazadas se ha asociado a irregularidades placentarias, placenta previa y aumento del nacimiento de ni\u00f1os con bajo peso.<\/p>

        S\u00edntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo<\/b><\/h3>

        Los trastornos relacionados con la coca\u00edna son m\u00e1s frecuentes en sujetos entre los 18 y 30 a\u00f1os. Aunque la epidemia actual de consumo de coca\u00edna empez\u00f3 en los a\u00f1os setenta entre la gente rica, esto ha cambiado y ahora incluye a grupos socioecon\u00f3micos m\u00e1s bajos residentes en \u00e1reas metropolitanas. Las \u00e1reas rurales que antes estaban libres de problemas relacionados con drogas ilegales tambi\u00e9n han sido afectadas. Como ocurre con otros trastornos relacionados con sustancias, los varones los presentan con mayor frecuencia que las mujeres. Los trastornos por consumo de coca\u00edna est\u00e1n repartidos por igual entre varones y mujeres.<\/p>

        Curso<\/b><\/h3>

        Como con las anfetaminas, la dependencia de coca\u00edna se asocia a dos patrones de autoadministraci\u00f3n: consumo epis\u00f3dico o diario (o casi diario). En el patr\u00f3n epis\u00f3dico, el uso de coca\u00edna tiende a estar separado por 2 o m\u00e1s d\u00edas del no uso. Los atracones (\u00abbinges\u00bb) son una forma de consumo epis\u00f3dico que implica de forma t\u00edpica un consumo de dosis altas en un per\u00edodo de horas o d\u00edas, que con frecuencia se asocia a dependencia. Los atracones terminan habitualmente cuando se termina la coca\u00edna.<\/p>

        El consumo diario puede implicar dosis altas o bajas y puede aparecer a lo largo del d\u00eda o estar restringido a unas horas. En el consumo cr\u00f3nico diario generalmente no hay fluctuaciones muy amplias de las dosis, pero s\u00ed un aumento de las dosis a lo largo del tiempo. El consumo intravenoso o fumado de coca\u00edna tiende a asociarse particularmente con una progresi\u00f3n r\u00e1pida del uso al abuso o dependencia, que aparece con frecuencia en semanas o meses. El consumo intranasal se asocia con una progresi\u00f3n m\u00e1s gradual, apareciendo la dependencia habitualmente en meses o a\u00f1os. La dependencia se asocia frecuentemente a una progresiva tolerancia a los efectos indeseables de la coca\u00edna, lo que lleva a un aumento de las dosis. Con el consumo continuado hay una disminuci\u00f3n de los efectos agradables debidos a la tolerancia y a un aumento de los efectos disf\u00f3ricos. Hay pocos datos disponibles sobre el curso a largo plazo de los trastornos por consumo de coca\u00edna.<\/p>

        Diagn\u00f3stico diferencial<\/b><\/h3>

        Los trastornos inducidos por coca\u00edna se caracterizan por s\u00edntomas que se parecen a los de los trastornos mentales primarios. Las acusadas alteraciones mentales que pueden ser el resultado de los efectos de la coca\u00edna deben distinguirse de los s\u00edntomas de esquizofrenia de tipo paranoide, trastorno bipolar y otros trastornos del estado de \u00e1nimo, trastorno de ansiedad generalizada y trastorno de angustia. La intoxicaci\u00f3n por anfetamina y la intoxicaci\u00f3n por fenciclidina pueden provocar un cuadro cl\u00ednico similar, que con frecuencia se distingue de la intoxicaci\u00f3n por coca\u00edna por la presencia de metabolitos de la coca\u00edna en muestras de orina o plasma. La intoxicaci\u00f3n y la abstinencia de coca\u00edna se distinguen de los otros trastornos inducidos por coca\u00edna en que los s\u00edntomas de estos \u00faltimos trastornos exceden de los que habitualmente se asocian a la intoxicaci\u00f3n por coca\u00edna o a la abstinencia de coca\u00edna y son de suficiente gravedad como para merecer una atenci\u00f3n cl\u00ednica independiente.<\/p>

        Trastorno relacionado con coca\u00edna no especificado<\/b><\/h3>

        La categor\u00eda trastorno relacionado con coca\u00edna no especificado se reserva para los trastornos asociados con el consumo de coca\u00edna que no se clasifican como dependencia de coca\u00edna, abuso de coca\u00edna, intoxicaci\u00f3n por coca\u00edna, abstinencia de coca\u00edna, delirium por intoxicaci\u00f3n por coca\u00edna, trastorno psic\u00f3tico inducido por coca\u00edna, trastorno del estado de \u00e1nimo inducido por coca\u00edna, trastorno de ansiedad inducido por coca\u00edna, disfunci\u00f3n sexual inducida por coca\u00edna o trastorno del sue\u00f1o inducido por coca\u00edna.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Este modelo est\u00e1 constituido por etapas, cada una de ellas incluye una necesidad b\u00e1sica y una serie de tareas para sostener el proceso de recuperaci\u00f3n. En este modelo transicional del cambio se proponen diversas etapas o fases de la motivaci\u00f3n: 1.- Transici\u00f3n:\u00a0La tarea en esta etapa es lograr predominio de la necesidad de control por … Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"elementor_header_footer","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-254","page","type-page","status-publish"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/manantialesusa.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/254","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/manantialesusa.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/manantialesusa.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/manantialesusa.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/manantialesusa.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=254"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/manantialesusa.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/254\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/manantialesusa.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=254"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}